Vanliga frågor och svar

De flesta patienter mår bra under och efter behandling, men vissa patienter kan känna av lättare biverkningar, till exempel svullen/ spänd mage, huvudvärk samt irritation i huden vid injektionsstället på magen.

Om man känner att det inte blir bättre, och/eller att man mår illa och har svårt att ta djupa andetag är det viktigt att höra av sig till oss. Det kan vara tecken på överstimulering, vilket är ovanligt men som kan kräva sjukhusvård i enstaka fall.

Efter återföring ges ibland ett tillskott av progesteron som ibland kan ge biverkningar som liknar graviditetssymptom, t ex svullnad/spänningar i brösten och illamående.

Ja, om det på återföringsdagen finns fler än ett embryo med hög kvalitet fryses resterande embryon ner, för att kunna användas i framtiden. Då kan kvinnan slippa genomgå hormonstimulering nästa gång.

Embryot dras upp i en liten slang som kallas kateter, tillsammans med en liten volym vätska. Slangen förs in genom livmoderhalsen till livmodern där embryot placeras. Proceduren är oftast helt smärtfri. Omkring dag 5-6 är embryot moget för implantation, dvs att fästa till livmoderns slemhinna.

För att kunna hämta ut ett lagom antal ägg från äggstockarna behöver kvinnan genomgå en hormonstimulering genom att ta dagliga injektioner. Hormonerna får äggstockarna att producera flera mogna ägg samtidigt.
Hormonbehandlingen startas oftast i anslutning till en mens och pågår i ca 10 dagar. Kvinnans egna hormoner som styr äggstockarnas funktion blockeras samtidigt genom ett antihormon (sk antagonist) vilket förhindrar för tidig ägglossning. Man följer behandlingseffekten med ultraljud och ibland även blodprov. När äggblåsorna är lagom stora ges en spruta med ägglossningshormon som får äggen att slutmogna samtidigt inför ägguttaget.

Äggen hämtas ut ur äggblåsorna genom ultraljudsledd punktion via slidväggen. Kvinnan får lokalbedövning samt ett smärtstillande preparat. Vätskan i äggblåsorna transporteras genom en slang till ett rör som snabbt tas omhand av embryologerna i laboratoriet. Äggen letas upp i vätskan med hjälp av ett mikroskop. De överförs till odlingsskålar med odlingsmedium i och ställs i en inkubator i väntan på befruktning.

De befruktade äggen (embryona) odlas i en inkubator som håller en så optimal miljö som möjligt. Odlingen varar oftast mellan 2-6 dagar.

Beroende på spermiernas förmåga utförs antingen standard-IVF eller ICSI. Standard-IVF innebär att spermier och ägg läggs tillsammans i en odlingsskål. Befruktning sker genom att spermierna simmar till äggen.

ICSI (Intracytoplasmic sperm injection), även kallat mikro-injektion, används då spermierna är få till antalet eller inte kan simma framåt av egen kraft. Metoden går ut på att en spermie injiceras i varje ägg med hjälp av mikroskop och mikromanipulationsutrustning. Denna metod används vanligtvis även vid frysta/tinade spermier.

Dagen efter att ägg och spermier förts samman kan man se hur många av äggen som lyckats bli normalt befruktade. De kallas nu för embryon.

Ungefär 3 veckor efter ägguttaget är det dags att göra sitt graviditetstest, du får information av din klinik om exakt dag. Om man börjat blöda innan är det ändå bra att göra sitt test på testdagen för att vara säker. Det är vanligt med blödningar i tidig graviditet.

Oavsett vad testet visar vill vi gärna att du hör av dig till oss för att veta hur det gått för dig. Om testet är negativt bokas ett uppföljande samtal in med den ansvaria läkaren. Om det är positivt bokas ett tidigt graviditetsultraljud in hos läkaren i omkring vecka 7 i graviditeten.

Om det gäller IVF med makes/sambos spermier lämnar mannen sitt spermaprov samma dag som äggen tas ut. Spermierna prepareras för att de bästa spermierna ska kunna fås fram för att optimera befruktning och utveckling.

Vid IVF med donerade spermier tinas spermierna från donatorn samma dag som ägguttaget sker och prepareras inför befruktningen.

IVF betyder In vitro fertilisering, vilket innebär att ägg och spermier befruktas utanför kroppen i en odlingsskål och odlas i ett laboratorium. Efter några dagar förs embryot tillbaka till livmodern för att leda till en graviditet. Du kan läsa mer om IVF här.

Övervikt kan hos kvinnor bl a påverka hormonbalansen så att ägglossningen glesas ut eller uteblir. Om man skall genomgå hormonbehandling finns det en risk att äggstockarna svarar sämre på hormonerna och att chansen att bli gravid försämras. Överviktiga kvinnor har en ökad risk för missfall, speciellt tidigt i graviditeten, och för komplikationer under graviditet respektive förlossning. Även en allt för låg vikt kan påverka möjligheten att bli gravid. För underviktiga kvinnor är det vanligare med komplikationer under en graviditet, t ex en ökad risk för att föda barn med låg födelsevikt. Läs mer här om våra samarbeten i Göteborg som kan hjälpa dig att nå en god hälsa och hur du kan öka chanserna vid behandling.

Vissa studier har visat en ökad risk för missfall vid högt koffeinintag, medan andra inte har kunnat påvisa någon ökad risk. Det är inte känt vad exakt som menas med högt intag. Livsmedelsverket rekommenderar att gravida inte bör dricka mer än 2-3 koppar kaffe per dag (läs mer på www.slv.se).

Akupunktur kan verka avslappnande och har i vissa fall visats ge en jämnare hormonbalans hos kvinnor med oregelbundna cykler, dock är det är inte säkert visat att akupunktur förbättrar chanserna vid fertilitetsbehandling.

Träning i de flesta former är gynnsamt och uppmuntras under tiden man försöker bli gravid. Extrem fysisk träning kan störa ägglossningen och bör dock undvikas. Anabola steroider stör kroppens egen hormonproduktion och hämmar spermieproduktionen hos män. Läs mer om vårt samarbete i Göteborg med Nordic Wellness här.

Folsyra minskar risken för vissa typer av skador hos fostret, sk neuralrörsdefekter (ryggmärgsbråck). Man rekommenderar därför till kvinnor som försöker bli gravida ett tillskott av folsyra motsvarande 400 mikrogram per dag.

Alkohol är fosterskadande, men hur alkohol påverkar kvinnans möjlighet att bli gravid är oklart. För män kan hög alkoholkonsumtion leda till impotens och minskad testikelvolym. Det finns inte belägg för att helt avråda från alkohol under en behandling, men självklart bör man minska sin alkoholkonsumtion när man försöker bli gravid.

Rökning har en negativ inverkan på möjligheten att bli gravid. Det tar längre tid för dem som röker att uppnå graviditet jämfört med dem som inte röker. Snus kan ha liknande effekt. För kvinnans del innebär rökningen bl a att antalet ägg minskar och att skadliga ämnen ansamlas i vätskan som omger ägget vid ägglossning. Det finns risk för att äggets arvsmassa skadas och äggets ytterskal påverkas så att befruktningen blir svårare för spermierna. Spermieproduktionen hos mannen störs och arvsmassan i spermierna kan skadas av ämnen från tobaksröken.

Möjligheten att bli gravid med IVF-behandling minskar om kvinnan eller mannen röker och det finns  även en ökad risk för graviditetskomplikationer, t ex tillväxthämning.

Du har allt att vinna på att sluta röka!

Hormonstimulering går till på samma sätt vid både IVF och vid äggfrys. För att kunna hämta ut ett lagom antal ägg från äggstockarna måste kvinnan genomgå en hormonstimulering genom att ta dagliga injektioner. Hormonerna får äggstockarna att producera flera mogna ägg samtidigt. Ungefär 10 mogna ägg är optimalt att kunna hämta ut.

Hormonbehandlingen startas oftast i anslutning till en mens och pågår i ca 10 dagar. Kvinnans egna hormoner som styr äggstockarnas funktion blockeras samtidigt genom ett antihormon (sk antagonist) vilket förhindrar för tidig ägglossning. Man följer behandlingseffekten med ultraljud och ibland även blodprov. När äggblåsorna är lagom stora ges en spruta med ägglossningshormon som får äggen att slutmogna samtidigt. Äggen hämtas ut ur äggblåsorna genom ultraljudsledd punktion och tas snabbt omhand av embryologerna i laboratoriet.

Under behandlingen tas ofta hormoner, och för att behandlingen ska ske på ett så optimalt sätt som möjligt är det viktigt att de tas på rätt sätt. Här hittar du information om dina läkemedel. 

De flesta kvinnor mår bra, men lättare biverkningar kan förekomma. Det är vanligt att känna sig spänd och svullen i magen mot slutet av stimuleringen. Det är också vanligt med huvudvärk, irritation i huden vid injektionsstället och ibland i nässlemhinnan om man tar nässprayer.
Efter embryoåterförandet vid IVF-behandling ges tillskott av gulkroppshormon i form av vagitorier eller gel. Hormontillskottet kan ge biverkningar som liknar graviditetssymptom, exempelvis spänning i brösten, illamående och svullnadskänsla.

Hur humöret påverkas av hormonbehandlingen är individuellt. Ibland kan humörsvängningar bero på det som kallas nedreglering. Samtidigt som kvinnans äggstockar stimuleras för att flera ägg ska mogna inför en behandling måste också kroppens egna hormonsignaler dämpas (nedregleras) för att undvika förtidig ägglossning. Ibland görs nedregleringen med hjälp av nässprayer eller injektioner som tillfälligt försätter kvinnan i klimakteriet. Vanliga biverkningar är då typiska klimakteriesymtom såsom vallningar, svettningar och ibland humörsvängningar. Symptomen brukar försvinna snabbt när stimuleringen startar.

Det är helt normalt att man får ökade flytningar vid stimuleringen, ungefär som vid ägglossning.

Olikkönade par som genomgår en IVF-behandling bör avstå från samlag eller skydda sig med kondom under behandlingen eftersom det i sällsynta fall förekommer ägglossning då flera ägg kan befruktas. Dagarna innan och efter ägguttagningen rekommenderar vi att man helt avstår från samlag.

Det finns internationell erfarenhet och uppföljning av flera tusen barn som fötts efter äggcellsnedfrysning och man har inte hittat missbildningar eller sjukdomar hos dessa barn i större utsträckning än hos andra barn. Man anser därför att metoden är säker.

När det är aktuellt med graviditet får du och din partner komma för ett planeringsbesök för att planera återföringen. Nya undersökningar görs, blodprover tas och din partner får lämna spermier för analys. När behandlingen startar tinas äggen och befruktas genom mikroinjektion. Några dagar senare förs ett befruktat ägg in i livmodern.

Från och med 2019-01-01 är det tillåtet för privatkliniker att utföra IVF med donerade spermier, vilket även kan vara en möjlig metod för ensamstående kvinnor, eller samkönade kvinnliga par som har frysta ägg. Metoden ger också chans till graviditet för de olikkönade par där mannen saknar egna spermier.

Äggcellerna kan förvaras i flytande kväve under många år utan att de påverkas. Förvaringstiden beror på vilken ålder kvinnan har vid äggfrysning och senare vid återinsättande. Vid äggfrysning rekommenderar man oftast en ålder på högst 45 år för att kvinna ska få tillbaka sina äggceller i syfte att bli gravid.

I stor randomiserad studie vid IVI fann man att chanserna till graviditet vid IVF i ett äggdonationsprogram var lika goda om nedfrysta ägg användes jämfört med färska ägg. Chansen att bli gravid är alltså jämförbar med konventionell IVF-behandling och starkt beroende av kvinnans ålder då äggen fryses ned. Ålder på kvinnorna som donerat ägg i denna studie var ca 27 år och åldern på kvinnorna som fick de donerade äggen var ca 41 år.

Äggfrysning kan göras från 18 års ålder till en ålder kring 38 år. En uppskattning av antalet kvarvarande äggceller göras genom mätning av hormonet AMH och ultraljudsundersökning men äggen kvalitet kan inte mätas. Vi vet att äggkvaliteten försämras med ökande ålder, vilket är den viktigaste orsaken till ätt äggfrysning inte rekommenderas efter 38 års ålder.

En kvinna har ca 400 000 ägganlag i sina äggstockar när hon föds. Av dessa leder ca 400 st till ägglossning. Antalet ägganlag, den så kallade äggreserven, är individuell och beror bland annat på ålder, sjukdomar/medicinering och genetiska faktorer. Under varje menscykel påbörjar ett stort antal ägg sin mognadsprocess och vanligtvis är det bara ett ägg som mognar helt och frigörs vid ägglossningen. Vid en hormonstimulering (som sker inför äggfrysning och inför IVF) är målet att få flera ägg att mogna samtidigt och hämta ut dem från äggstockarna innan ägglossning inträffar.

Det tar ca 3 månader för spermierna att nybildas. Hög feber kan påverka spermaprovskvaliteten liksom rökning, övervikt, vissa miljögifter, hormonella preparat och långvarig värmeexposition.

Kvinnan har vid tiden för puberteten ca 400 000 äggceller i äggstockarna. Det sker sen en kontinuerlig reduktion av denna äggcellsdepå så att alla äggceller har försvunnit vid tiden för klimakteriet (genomsnitt vid ca 51 års ålder). Kvinnans största chans att bli spontant gravid är i tidiga delen av den fertila perioden och minskar med åren. Chanserna till spontan graviditet är vid 20-25 års ålder över 80 % men vid 35-39 års ålder under 50 %. Chansen till graviditet i åldern över 43 år är mycket liten.

Att lämna spermaprov kan kännas svårt, speciellt om det är inför ägguttaget vid en IVF-behandling. För de flesta kan det kännas bra att veta att man kan få ta fram sitt prov hemma under förutsättning att det kan lämnas till kliniken inom en timma. I enstaka fall händer det att vi fryser spermier som back-up några dagar innan ägguttaget om mannen vet med sig att det är svårt att lämna prov. Det finns också möjlighet att operativt hämta ut spermier ur bitestiklar respektive testiklar om det inte alls går att få tillgång till ejakulerade spermier. Möjligheten att frysa äggen obefruktade finns också om det på dagen för ägguttaget saknas spermier.