Hälsodeklaration
Här hittar du hälsodeklaration att fylla i inför ditt första besök på kliniken. Om ni är ett par som kommer, fylli varsin hälsodeklaration. Samtliga fält är tvingande. Om du inte kan svara på någon av frågorna, markera ditt svar med en punkt.
Samtycke
Om du är i behandling hos oss, behöver du fylla i ett samtycke som du tar med er vid tillfället för embryoåterföring eller insemination. Här finns samtyckesblanketter för er som genomgår IVF samt för er som genomgår insemination.
Om du vill ha kopia på inlämnat samtycke, var vänlig och fyll i begäran om kopia av samtycke och skicka till oss per post tillsammans med en kopia av din legitimation.
Begäran av destruktion av frysförvarad vävnad
Avsluta frysförvaring av embryon eller könceller
Önskar du/ni avsluta er frysförvaring av embryon eller könsceller, vänligen fyll i blanketten Begäran om destruktion av frysförvarad vävnad och skicka in den till den klinik där embryon/celler förvaras. Det är viktigt att du/ni kryssar för vilken vävnad det gäller. Man kan ha flera frysförvarade vävnader och det är då viktigt för oss att veta vilken av vävnaderna det gäller. Bifoga också kopia på giltig ID handling (pass, körkort, nationellt ID kort)
Ni kan även signera denna med BankID via Kivra, kontakta oss då via ekonomi@nordicivf.se
Journalkopior
Önskar du kopior av journaltext eller provsvar rekommenderar vi att du skriver ut och fyller i blanketten om anhållan av journalhandlingar, och skickar till oss per post tillsammans med en kopia av din legitimation.