Hälsodeklaration
Här hittar du hälsodeklaration att fylla i inför ditt första besök på kliniken. Om ni är ett par som kommer, fyll i varsin hälsodeklaration. Samtliga fält är tvingande. Om du inte kan svara på någon av frågorna, markera ditt svar med en punkt.
Samtycke
I samband med behandling ska ett samtycke skrivas under och lämnas in av partnern. Partnern ska närvara vid ägguttaget och återföringen av embryo.
Här finns samtyckesblanketter för er som genomgår IVF samt för er som genomgår insemination.
Om ni vill ha kopia på inlämnat samtycke, var vänlig och fyll i begäran om kopia av samtycke och skicka till oss per post tillsammans med en kopia av er legitimation.
Begäran av destruktion av frysförvarad vävnad
Avsluta frysförvaring av embryon eller könceller
Önskar du/ni avsluta er frysförvaring av embryon eller könsceller, vänligen fyll i blanketten Begäran om destruktion av frysförvarad vävnad och skicka in den till den klinik där embryon/celler förvaras. Det är viktigt att du/ni kryssar för vilken vävnad det gäller. Man kan ha flera frysförvarade vävnader och det är då viktigt för oss att veta vilken av vävnaderna det gäller. Bifoga också kopia på giltig ID handling (pass, körkort, nationellt ID kort).
Ni kan även signera denna med BankID via Kivra, kontakta oss då via ekonomi@nordicivf.se
Journalkopior
Önskar ni kopior av journaltext eller provsvar rekommenderar vi att ni kommer till kliniken och legitimerar er. Det bästa är att ni ringer oss på 031-333 09 70 några dagar före det datum ni önskar komma så att vi kan förbereda utskrifter. Om ni har långt att åka kan ni skriva ut och fylla i blanketten om anhållan av journalhandlingar, och skicka till oss per post tillsammans med en kopia av er legitimation.